Sacro ▶💀

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El sacro es un hueso grande situado en la parte terminal del canal vertebral, donde forma la parte posterior de la pelvis. Es notablemente grueso, lo que ayuda a sostener y transmitir el peso del cuerpo.

En este artículo examinaremos la anatomía del sacro – su estructura gruesa, las uniones musculares y ligamentosas, la neurovasculatura vecina, así como algunas notas clínicas relevantes.

 

Sacro
Sacro

 

Hitos óseos

El sacro se forma por la fusión de las cinco vértebras sacras. Tiene una forma triangular invertida, cóncava. El hueso consiste en una base, un ápice y cuatro superficies:

  • Base: Se Articula De Manera Superior Con La Quinta Vértebra Lumbar Y Su Disco Intervertebral Asociado.
  • Ápice: Colinda Con El Coxis Por Debajo.
  • Superficies Auriculares: Localizadas Lateralmente En El Sacro, Y Con Forma De Oído Externo – De Ahí El Nombre. Cada Uno Se Articula Con La Superficie Auricular Del Ilion.
  • Superficies Anteriores Y Posteriores: proporcionan sujeción a los ligamentos y músculos pélvicos.

Internamente, el canal central de la columna vertebral continúa a lo largo del núcleo del sacro y termina en la cuarta foramina sacra, como el hiato sacro.

Superficies del Sacro

Hay dos superficies del sacro – una superficie dorsal gruesa y una superficie pélvica relativamente lisa. Cuando la paciente está de pie, la superficie pélvica mira hacia atrás, mientras que la superficie dorsal está en la dirección posterosuperior.

Superficie dorsal

La superficie dorsal del sacro es gruesa y rugosa. Esto puede atribuirse a la fusión de las vértebras sacras, que dan lugar a tres crestas óseas.
En la línea media de la superficie dorsal, hay una cresta ósea central, llamada cresta sacra media. Se forma por la fusión de los procesos espinosos de las tres primeras vértebras sacras. Da fijación al ligamento supraspinoso.

Las crestas sacras intermedias se forman por la fusión de los procesos articulares sacros. Los ligamentos sacroilíacos posteriores se fijan a lo largo de esta cresta. Cabe señalar que el proceso de articulación superior de S1 y el proceso de articulación inferior de S5 no están fusionados.

Por lo tanto, el primero se articula con el proceso de articulación inferior de L5, mientras que el segundo -también conocido como el cornu sacro- se articula con el cornu coxígeo (proceso de articulación superior del coxis).

Finalmente, los procesos transversales de los cinco huesos sacros se fusionan para formar las crestas sacras laterales, que ofrecen un punto de unión a los ligamentos sacroilíacos posteriores así como al ligamento sacrotuberoso.
La fusión de estos procesos no es completa, permitiendo que las fibras del nervio sacro entren y salgan del canal central a través de los cuatro pares de foramina sacra posterior.

Superficie Pélvica

La superficie pélvica del sacro es menos notable que la superficie dorsal. En el adulto, la superficie está marcada por cuatro líneas transversales – los restos de los discos intervertebrales sacros unidos (la fusión de las vértebras sacras comienza a los 20 años).

 

Parte Dorsal
Parte Dorsal

 

Superiormente, hay una proyección anterior de hueso, conocida como el promontorio sacro.

Forma el margen posterior de la entrada pélvica.

Como resultado, es en serie continua con el margen del ala del sacro.
La línea arqueada del ilion, y la pectina púbica y la cresta púbica del hueso púbico.

Accesorios Musculares

Tanto la superficie anterior como la posterior del sacro sirven como puntos de origen o fijación para varios músculos de las extremidades inferiores y de la espalda.

Pueden dividirse en los que están asociados con la superficie anterior y los que están asociados con la superficie posterior.

Superficie Anterior

Veamos a profundidad esta superficie:

  • Piriformis: Se origina a partir del nivel S2 – S4 de la superficie pélvica.
  • Gracias a su unión al trocánter del fémur, es capaz de girar, secuestrar, extender y estabilizar externamente la articulación de la cadera.
  • Inserciones de músculo coxígeo en el sacro inferior.
  • Da soporte al contenido de la cavidad pélvica y debido a su fijación al coxis
  • Es capaz de flexionar el hueso.
  • Iliaco: aunque se origina principalmente de la fosa ilíaca, también tiene fibras que se originan en el ala del sacro.
  • Su unión distal al trocánter menor del fémur le permite flexionar el muslo en las caderas
  • Estabilizar la articulación de la cadera.

Superficie Posterior

Veamos a profundidad esta superficie:

  • Multifidus Lumborum: el músculo más profundo que surge del sacro. Algunas de sus fibras cubren los dos foraminados sacrosuperiores. Este músculo se une a los procesos transversales de las vértebras superiores y por lo tanto es capaz de ayudar a estabilizar la columna vertebral.
  • Erector Espinoso: en parte se origina en el sacro posterior y en el ligamento sacroespinoso. Es esencial para lograr la extensión y flexión lateral de la cabeza y la columna vertebral.

Relaciones Neurovasculares

Como parte de la faja pélvica y de la columna vertebral, el sacro se encuentra muy cerca de varias estructuras importantes.

Médula Espinal

El canal central del sacro es el hogar de las fibras sacras de la cauda equina (un conjunto de nervios espinales que surgen del extremo de la médula espinal). Las partes proximales de estas fibras están contenidas en el saco dural, que termina aproximadamente al nivel de S2.

El filo terminal (una continuación de la pia mater del cono medular de la médula espinal) está unido por la aracnoides y la duramadre a nivel de S2 y continúa de manera inferior a través del sacro como el ligamento coxígeo a su unión en el coxis.

Autonómico 

La parte sacra de los dos troncos simpáticos corre a lo largo de la superficie pélvica del sacro, medial a la foramina sacra. Cada tronco tiene cuatro ganglios en esta región.

 

Sacro
Sacro

 

Vasculatura

La mediana y las arterias sacras laterales comparten una estrecha relación anatómica con el sacro:

Mediana De La Arteria Sacra:

  • Tiene una relación de línea media con el sacro.
  • Aunque es una continuación de la aorta abdominal que surge posteriormente antes de su bifurcación.
  • La arteria va a lo largo de la línea media hasta el coxis mientras que suministra el recto posterior, el glomus coxígeo (glándula coxígea) y la anastomosis con las arterias sacras laterales y las meninges y el sacro a lo largo del camino.

Arterias Sacras Laterales:

  • Aunque un par de vasos bilaterales que corren a lo largo del borde medio de la foramina sacra.
  • Surgen de la división posterior de la arteria ilíaca interna y dan lugar a ramas superiores e inferiores.
  • Al igual que la arteria media, también suministran las meninges, el sacro y los músculos circundantes
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